主动脉球囊反搏——我市再添一项心血管疾病救治新技术！

2月28日，市人民医院心内科首次应用IABP技术成功救治了一位合并严重心力衰竭呼吸衰竭的极危重急性心肌梗死病人。这是松滋市内首例应用IABP（主动脉内球囊反搏术），实现了医疗技术的重大突破。

2月28日早晨，向老爹因为突发严重呼吸困难及胸闷到八宝镇卫生院就诊，八宝镇卫生院迅速为其进行心电图检查，结果提示为前壁ST段抬高，肌钙蛋白6.17ng/ml，考虑急性心肌梗死，立即给予紧急药物口服等处理后，将患者相关资料情况同步上传到市人民医院胸痛中心群，心血管内科副主任肖闯立即进行远程会诊，考虑患者为急性心肌梗死合并急性左心衰，病情危重，一边指导抢救一边联系转院。

患者送达市人民医院后病情已经十分危重，进入CCU时已神志模糊，出现严重的呼吸困难，只能端坐呼吸，吸氧时氧饱和度都只有44%，武汉大学省人民医院徐林教授和心血管内科李斌主任亲自到场指导抢救，患者诊断为：急性ST段抬高型心肌梗死、急性左心衰、急性呼吸衰竭”，仅凭药物治疗后果难以预料，必须迅速进行急诊介入手术开通梗死的血管才能有一线希望存活，而且由于心功能很差，很可能还需要IABP维持。向家属交代病情，家属十分信任心血管内科专家团队，马上同意了治疗建议。

但现在迫切需要解决的问题是，患者已经发生严重呼吸衰竭，无法耐受急诊手术，很可能手术还未完成就已经死亡。王高明副院长接到通知迅速赶往CCU病区，运用无创呼吸机维持患者呼吸，将氧饱和度提升到80%，症状稍控制后众医护人员合力将患者连同呼吸机、监护仪、微量泵等设备送入导管室。

徐林教授、李斌主任、肖闯副主任亲自上台为患者进行急诊冠脉造影，果然是严重的冠脉病变：前降支弥漫性重度狭窄（次全闭塞），回旋支弥漫性重度狭窄。用导丝通过狭窄的前降支，再应用球囊扩张狭窄的病变处，患者的胸闷症状有了明显的缓解。但是因为整个冠状动脉病变严重，李斌主任和徐林教授决定行IABP保护。于是再次从左侧股动脉穿刺，通过导丝将一个球囊植入到患者的胸主动脉，然后接上主动脉球囊反搏机器。经过紧张有序的抢救，患者的胸闷、呼吸困难逐渐的好转。

经过精心的治疗，现向老爹已经脱离危险，病情一天一天好转。

在心血管内科医护人员的悉心照料下，目前向老爹已经康复出院，在出院前夕向老爹一家为心血管内科团队送上了锦旗以表示感谢之情。

什么是IABP？

IABP，即主动脉内球囊反搏，其原理是通过股动脉将一个头端带有特殊球囊的导管放到胸主动脉位置。它能够随着心脏的跳动，在心脏舒张期为气囊充气，以提高心脏舒张压以及冠脉的压力，使心肌供血供氧增加。在心脏的收缩期，IABP为气囊放气以降低收缩压，来减低心脏的后负荷及改善左室的射血功能，使心肌耗氧量下降。

IABP的原理、适应症

ABP的原理就是通过心脏的收缩和舒张两个阶段，改善患者的血流动力学。主要适应症有：1 急性心肌梗塞并发心源性休克，血压难以维持。2 不稳定型或变异性心绞痛持续24小时。3 急诊行心导管检查及介入治疗心功能差，血流动力学不稳定患者。4 顽固性严重心律失常药物治疗无效患者。5 难治性左心衰竭或弥漫性冠状动脉病变不能做搭桥患者。