体重从3.19公斤到5.56公斤，3个月的罕见病宝宝在市人民医院成功获救！

两面锦旗十分感激

仁心仁术

妙手丹心

新生儿科

医术精湛

医德高尚

普外二科

近日，患者家属将两面锦旗郑重地交到市人民医院医护人员手里。给医护人员送锦旗是常有之事，但一名患者同时送来两面锦旗，这背后究竟有着怎样感人的故事呢？

新生儿患“乳糜胸”情况危急

3个多月的患儿小浩博辗转多家上级医院治疗后，家属考虑各方面原因，遂转回当地医院治疗。接到医务股通知后，新生儿科迅速做好接收患儿准备。

2022年3月16日，小浩博转入市人民医院新生儿科。刚来的小浩博，烦躁不安，眼窝稍凹陷，皮肤苍白干燥，弹性差。全身浮肿。面唇发绀。呼吸急促，吸气三凹症，左肺呼吸音明显降低。三个多月的孩子，体重只有3.19千克，这样特殊的宝宝，瞬间引起了全体医护人员的高度关注。

啥是乳糜胸？

新生儿乳糜胸的发病率为万分之一，是比较少见的疾病。乳糜是一种由淋巴液和脂蛋白构成的液体，外观呈“牛奶样”，主要成分是载脂蛋白和甘油三酯。乳糜通过淋巴系统转移，最终汇入胸导管。

新生儿乳糜胸是由于胸腔内大淋巴管破裂或阻塞导致淋巴液在胸腔内异常聚集，引起严重的呼吸、营养以及免疫障碍的一种疾病。

先天性乳糜胸多数为特发性，如出生后创伤、臀位牵引造成的产伤或复苏操作等导致胸导管堵塞或破损引起的肿瘤性乳糜胸。另外，有些病例伴发有其他先天性疾病，如先天性心脏病、21三体综合征、先天性甲状腺功能低下等。

由于乳糜液中含有大量脂肪、蛋白质、淋巴细胞和电解质，大量乳糜液的丢失会引起患儿的脱水、感染、营养障碍、电解质紊乱及免疫功能低下，乳糜液进入胸腔会引起严重呼吸困难，需要及时就医治疗。

齐心协力逐个击破“难题”

与家属的入院谈话中了解到，小浩博小小年纪，已经前后经历了5次手术行胸导管结扎术及左右胸腔闭式引流，小小的身体上伤口密布，很是让人心疼。

入院后完善相关检查发现小浩博的整体状况并不乐观，各级医生讨论，诊断考虑为：1.乳糜胸，2.气胸，3.败血症，4.呼吸衰竭，5.肺炎，6.胸腔闭式引流术后，7.营养不良，8.凝血功能异常，9.电解质紊乱。

这样一个孩子，需要面对和解决的问题太多太多，每一个决定就像是在刀尖上跳舞。和家属进行了全方位沟通以后，市人民医院新生儿团队决定：“各个击破”,逐个解决孩子的问题。

望着家属殷切的目光，大家心里暗暗鼓劲：一起努力，给宝宝一个活下来的希望！

多学科接力新生患儿转危为安

治疗和护理这样的宝宝，市人民医院也是首例。关键时刻，各学科通力协作，共克难关，全力救治小浩博。新生儿科主任张莉翻阅各类资料，多次虚心向上级专家请教，只为了给孩子最恰当的治疗，与此同时邀请普外二科主任李传斌针对小浩博的气胸、乳糜胸问题进行了会诊，而后，提请医务股，申请全院两轮大会诊，制定方案，分次解决了乳糜胸、气胸外科治疗；包裹性积液处理；重症感染抗生素选择及降级使用；营养支持；中心静脉置管等问题。

李传斌主任、胡力副主任多次到科室参与抢救，深夜急诊更是随叫随到。孩子多项培养均耐药，早期感染控制不理想，药剂科特事特办，专门为了小浩博申请临采，解决了抗生素治疗问题。放射影像科会协调时间方便孩子复查。彩超室随时会来科室进行床边肺部彩超，可以了解肺部积液增减情况。

管床医生李丹，每天关注孩子体重增减、胸腔引流量多少、感染指标高低、呼吸困难缓解情况、液体量多少…。每次床边交班，医生们都会针对孩子现阶段问题进行讨论、分析，最后报告张主任，定下最好的方案。

这次的疾病对新生儿科的护理人员来说既是考验，也是挑战。罗洁护士长组织全科护理人员进行护理查房，从呼吸机管道管理、深静脉置管管理、手卫生、后期的抚触和康复治疗等等事无巨细，面面俱到，力求通过护理让宝宝在治疗条件允许的情况下可以更安全一点，更舒适一点。

经过大家的共同努力，小浩博的病情开始渐渐有了起色，需要开奶，疾病的原因导致普通的奶粉小浩博根本吃不了，了解情况后张莉主任四处委托熟人，找乳糜胸专用奶粉，终于皇天不负有心人，小浩博得以顺利开奶。从10毫升六小时一次，逐步上升到10毫升四小时一次，10毫升三小时一次，渐增加到80毫升三小时一次。小浩博的体重逐渐涨了起来，脸色也渐渐红润了。在NICU住院25天后，小浩博的病情稍微稳定，张主任考虑到情感需求，将小浩博转到母婴同室，让父母也参与到小浩博的成长中来，看着一天天好起来的宝宝，久违的笑容也逐渐爬上了小浩博父母的脸颊。