突破100例！市人民医院脑血管介入技术迈上新台阶！

锁骨下动脉球囊扩张+支架植入术

近日，松滋市人民医院成功为一名右侧锁骨下动脉盗血患者实施了”锁骨下动脉球囊扩张+支架植入术“。

家住刘家场的老人李大爷，因反复发作头晕及视力障碍收住神经内科，入院后通过颈部血管彩超、头部磁共振以及脑血管造影确诊为“1.枕叶急性脑梗死 2.右侧锁骨下动脉起始部重度狭窄 3.右侧锁骨下动脉盗血”。通过神经内科介入团队病例讨论：李大爷需要进行神经介入手术治疗。

锁骨下动脉盗血综合征

锁骨下动脉盗血综合征是指一侧锁骨下动脉或无名动脉在椎动脉的近心端显著狭窄或闭塞，因虹吸作用引起同侧椎动脉血流逆流入锁骨下动脉，对侧椎动脉血流也部分被盗取，经患侧椎动脉进入锁骨下动脉，供应患侧上肢，从而引起椎-基底动脉供血不足症状。动脉粥样硬化是其最常见原因，其次为特异性和非特异性动脉炎。临床表现及检查治疗男性多于女性，左侧多于右侧，常在患侧上肢活动时出现发作性头晕、视物模糊、复视、共济失调、构音障碍、吞咽困难、晕厥等脑干、枕叶、小脑供血不足表现，严重时颈内动脉系统缺血症状，如偏瘫、偏身感觉障碍和失语等，患侧上肢感觉异常、无力、皮肤苍白、肌肉疼痛等症状。

6月23日，市人民医院神经介入团队联合荆州中心医院神经内科陈立博士在局麻下经右侧桡动脉穿刺行锁骨下动脉球囊扩张术+支架成型术。术中支架对位准确，无明显移位，支架内前向血流通畅，造影可见支架与血管壁贴合良好，右侧椎动脉血流正向（TICI分级3级），手术顺利完成，术后患者头晕症状迅速缓解。

脑血管造影术--诊断脑血管疾病的“金标准

6月30日下午，市人民医院介入室内神经内科介入团队熟练地为一名75岁脑梗死患者完成了脑血管造影术（DSA），这是该团队自去年9月开展此项技术以来成功完成的第100例手术。

脑血管造影技术的常规开展，标志着市人民医院神经内科专科能力建设的巨大进步，在脑血管病诊治流程已迈向一个新的台阶，更好地完善了我市卒中防治体系，为全市人民脑血管健康保驾护航。

脑血管造影术--诊断脑血管疾病的“金标准”，也是颅内血管疾病介入治疗的基础。

脑血管造影自90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术，是应用含碘造影剂注入颈总动脉、颈内外动脉、椎动脉，经连续DSA造影在不同时期显示脑内动脉、回流静脉和静脉窦的形态、部位、分布和行径的一种显影技术。此项技术在我国三级医院广泛应用，患者在局麻或静脉麻下，经股动脉或桡动脉穿刺置入导管鞘，并在数字减影血管造影透视下进行插管操作。能清晰地显示脑血管疾病及血流的变化情况。数字减影脑血管造影（DSA）具有创伤小、安全性高、诊断清楚、恢复快等优点。

任重道远不畏艰难勇攀登

“我们都知道，卒中病人在发病3-4.5小时内，通过溶栓或介入取栓早期开通血管，是决定脑卒中患者生死存亡的关键。所以提前介入，提前把血管开通，对患者来说至关重要”。作为松滋“脑血管造影领头人”——市人民医院神经内科主任陈威，带领着神经内科团队，全面掌握脑卒中血管内检查和治疗，一举终结脑血管造影检查必须奔赴上级医院的历史。

为了能够独立开展介入诊疗，神经内科陈威主任及舒少云副主任在院领导的支持下2021年前往荆州市中心医院神经内科进行深入学习。

于同年九月，与荆州市中心医院神经内科技术指导陈立博士通力合作，首次在松滋市内完成脑血管造影检查（DSA），通过严格的筛选及评估适应症，在2021年完成经股动脉脑血管造影术22例。

在熟悉经股脑血管造影术操作后，为进一步减少患者手术风险，神经内科介入团队于今年2月份开始开展更高难度经桡动脉脑血管造影术，2021年9月至今完成总计100例手术，并在我院已经完成4例头颈部动脉狭窄支架植入术，这份成果在全荆州地区二级医院处于领先水平，目前神经内科介入业务骨干均已拥有独立实行经桡动脉造影术的能力，为日后我院脑梗死急性患者进一步血管内治疗打好了基础。