【清廉医院】“冒用医保卡”是违法行为！

2021年5月31日，该院在开展医保身份审核的过程中，发现一起冒用医保卡违规行为，立即上报医保部门进行处理，及时挽回了基金损失，受到医保部门的肯定。

患者周某因病到松滋市人民医院住院，护士在核对患者身份时，发现患者的登记信息和医保卡上的人员信息不一致，初步判断为冒用医保卡行为，迅速向护士长、科主任报告，主任护士长随即向医保科报告。

经松滋市人民医院医保科工作人员现场核实，患者周某称因在外务工错过医保缴费时间，这次住院就借用熟人医保卡“碰碰运气”。经查冒用医保卡属实后，松滋市人民医院医保科随后向松滋市医保局报告。

接到报告后，松滋市医疗保障局随即介入再次进行调查核实，确认冒用医保卡属实，并根据相关法律法规，对当事人违法行为进行了处罚，责令周某改正欺诈骗保行为，并根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，由周某自己负担在住院期间发生的所有医疗费用，医保不予报销；对将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用的参保人员，暂停其医疗费用联网结算3个月，期间因病住院产生的医疗费用自己承担等处罚。同时，对松滋市人民医院认真落实监管责任、及时制止违规行为给予肯定。

据悉，清廉医院建设、不合理检查专项治理、“三假”专项整治等工作开展以来，该院党委定期召开会议，各层面加强宣传，提升共识；建章立制、明确目标；

加强督查、多措并举，从医保基金的使用、不合理医疗检查、高值耗材、物价收费等多方面来明确各部门和个人的责任，严格落实一日清单查询、成立“投诉处理办公室”、组织“三书一告”签字承诺、开展重点岗位重点人群廉洁风险大排查，以实际行动和务实的工作，不断将清廉医院建设等工作引向深入。

    整理编辑：宣传股