超声引导下诊断前列腺癌，更准确，痛苦更小！

近日，市人民医院超声影像科成功为一名男性患者成功实施超声引导下的经直肠前列腺穿刺活检术。手术过程顺利，达到术前预期效果并取得满意标本。

2月28日，在市人民医院超声影像科副主任夏从乐、泌尿外科副主任医师胡永文的通力协作下，开展了首例前列腺穿刺活检术。

今年2月，82岁的黄爹爹（化名）因身体不适，经门诊检查初步诊断为前列腺增生收入松滋市人民医院住院进一步治疗。

众所周知，癌症的确诊金标准是病变组织活检，而前列腺活检，常用的传统方法有经会阴切开活检、经尿道切除活检，但这种开放性手术活检，患者痛苦大、费用高，对受检者的体质要求也很高。

由于该患者年龄大体质弱，难以承受开放性手术活检。市人民医院泌尿外科胡永文、超声影像科主任罗勇、副主任夏从乐会同相关科室专家，对患者病情及身体状况进行细致评估后，大胆应用新技术，实施局麻和彩超引导下经直肠前列腺穿刺活检术，为患者尽早获取前列腺病变组织进行病理学诊断。

前列腺癌确诊金标准——前列腺穿刺术

一.什么是前列腺穿刺活检术？

前列腺穿刺是在超声引导下，经直肠或会阴将细针穿刺至前列腺体内，切取细条状的前列腺组织送病理检查的一种微创的手术操作，是诊断前列腺癌的金标准。

二.前列腺穿刺活检术适应症有哪些？

1.PSA 绝对值明显增高， >10ng/ml

2.直肠指检提示可疑结节，任意PSA值

3.超声、磁共振等影像学检查有阳性发现者，任意PSA值

4.前列腺特异性抗原4-10ng/ml，游离前列腺特异性抗原/总游离前列腺特异性抗原（fPSA/tPSA）可疑。

三.在前列腺穿刺活检以前需要做哪方面准备？

完善穿刺前检查包括血、尿常规，凝血功能和心电图等检查；控制好血压血糖；

预防性使用抗生素，常用药物为喹诺酮类抗生素

经直肠前列腺穿刺活检前需清洁肠道，并用碘伏纱条消毒直肠

口服抗凝药的术前停服抗凝药3-5天

四.前列腺穿刺活检方法

①患者取左侧卧位，臀部朝向术者，常规消毒铺巾；②以碘伏纱条消毒直肠；③插入带穿刺引导架的经直肠探头④穿刺针进入到近前列腺包膜附近注入局麻药；⑤在超声实时引导下根据上述前列腺穿刺针数和布局进行穿刺。

该技术有取材精准、检出率高、出血少、感染风险等并发症相对少的优点。

目前超声影像科开展的介入项目有

1.各种积液的穿刺置管引流：如胸腔、腹腔、心包腔的积液置管引流及诊断性穿刺；

2.肝囊肿、肾囊肿、淋巴管囊肿等的硬化治疗；

3.肝脓肿、肾脓肿、皮下脓肿等置管引流；

4.肝肾肿瘤、肺周围型肿瘤、乳腺肿瘤、前列腺肿瘤、淋巴结及其他各种肿块的穿刺活检；

5.经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）、经皮胆囊穿刺置管引流术（PTGD）；

6.羊膜腔、关节腔等部位的穿刺注药。

图文：骆  旋