【新技术】市人民医院成功开展首例“王氏钳”腹壁内固定技术用于腹膜透析置管术


血液透析对于尿毒症患者的重要性不言而喻,可有些患者由于自身原因,无法再建立长期的透析通道,他们的“生命之桥”又该如何搭建呢?


近日,在武汉大学人民医院肾内科梁伟教授的指导下,松滋市人民医院肾内科首次成功地应用了,为尿毒症患者进行腹膜透析治疗。这项手术耗时短,创伤小,术后恢复快,得到了患者及家属的高度赞扬。





今年54岁刘先生,因确诊尿毒症并需要进行透析治疗,市人医院肾病内科血液为患者完善相关检查后发现,患者部分肾功能还存在,加上精神及自主性良好。根据患者的实际情况,经医院肾内科专业团队反复讨论,决定采用腹膜透析套管针穿刺置管术。

腹膜透析治疗是慢性肾衰竭终末期患者非常重要的治疗手段,而腹膜透析导管的置入成为了该项治疗的核心技术,常规术式腹透置管后导管末端常难以固定,易发生移位至盆腔外(俗称漂管),导致腹透液难以流出,成为影响腹膜透析甚至导致患者退出腹透的重要原因之一。


   王氏钳腹膜透析导管腹壁内固定技术由武汉大学人民医院王惠明教授发明,拥有发明专利。主要由王氏钳、穿刺针及导丝组成。该技术可以将导管末端固定在腹壁内,起到导管不移位目的。

通过“王氏钳”固定臂与定位臂相配合,顺着腹透导管腹内段的自然弯曲,利用导管的自然韧性,在导管腹内段进行内固定,导管很难移位。相较于其他置管方法,“王氏钳”腹壁内固定法手术过程简单易行,比既往腹腔镜下导管固定风险小,并发症少,操作简单,费用低,同时减轻患者痛苦,并且成功地避免了导管非感染并发症的发生,有效提高了腹透导管生存率。

该技术与传统的手术方法相比,具有手术时间短的优势,基本做到20至30分钟内完成手术,术后立即全量透析,无出血、漏液、包裹、漂管发生。





腹膜透析治疗

利用患者腹膜的半渗透膜特性,以腹腔作为交换空间,向腹腔内灌入一定量的生理性腹膜透析液,通过弥散、对流和渗透的原理,清除体内过多的代谢废物和水分,纠正电解质和酸碱失衡,以维持机体内环境稳定,达到血液净化、替代肾脏功能的治疗技术。


   因慢性肾脏病发病人数多,病情复杂,治疗时间长、费用高,松滋市人民医院联手武汉大学人民医院肾内科创办了梁伟教授肾病工作室。在市人民医院持续开展教学查房、门诊诊疗及手术操作,快速提高松滋市人民医院肾内科的诊治水平,更好的为松滋百姓健康保驾护航。

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居家腹膜透析的必要物品

1、紫外线灯:消毒透析换液空间

2、恒温包:加温透析液

3、体重计:每日体重称量

4、盘秤:称量每次透析引流量

5、输液架:悬挂新鲜透析液

6、血压计:每日测量血压

7、剪刀二把:一把用于剪清洁物品,一把专门剪开废液袋

8、量杯:称量每日尿量

9、腹透液管路夹(蓝夹子):夹闭透析管路

10、铁夹子一个

10、口罩:操作中的必需物品

11、腹透腰带:固定管路

12、盆子:用于放废液袋

13、洗手液和含酒精成份的速干手消毒液:清洁消毒双手

14、透析记录本:记录每日透析处方及出入量


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腹膜透析液码放要求


1、按浓度分开码

2、高度勿超过5层

3、按透析液有效期顺序摆放


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腹膜透析环境要求

1、光线良好,透析换液操作间保持干净、干燥,每天要通风、换气。

2、易于清洗的桌子或柜台。

3、透析操作前5分钟要关闭门窗、空调、电扇,减少空气中细菌的流动。

4、操作间避免宠物的来同走动。

5、紫外线灯效期是3000小时,30瓦素外线灯管可消15平方米的房间。

6、紫外线灯摆放度要距离地面1-2米,每天射2次,每次30—40分钟。

7、每周要用布擦紫外线灯一次,避免灰尘影响毒效果。

8、每天用消毒药水消毒地面、桌面2次。(500mg/L的84消毒液配制方法:990ml的水+84消毒液10ml)

此外,他还将在该院开展专家门诊、教学查房及手术操作,着力提高松滋市人民医院肾内科的诊治水平,更好地服务本地患者。梁伟教授的专业特长包括肾活检、腹膜透析、糖尿病肾病及各种肾炎疾病诊治。工作室还将全程监管患者的治疗,并随时指导调整用药,以便于患者的康复。

素材来源:肾病内科
编辑:骆  旋    审核:吴文超
整理编辑:宣传股



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创建时间:2023-06-25 09:22