孩子的包皮到底要不要割？

随着时代的进步和健康意识的提高，

越来越多的男孩选择接受包皮手术。

那么，什么样的包皮需要割？

包皮手术的方式有哪些？

术后需要注意哪些方面呢？

一、什么是包皮过长及包茎

包皮过长是指包皮覆盖阴茎头，能上翻使丁丁头外露，但是包皮比较长呈袖套状。这在小儿也是正常现象。如果可以经常翻开清洗，保持局部清洁的话可以不需要手术治疗。但是部分患儿因为包皮过长，包皮内长期存留包皮垢，有可能刺激丁丁头发炎，甚至导致尿路感染，这种情况需要医生根据具体情况做综合判断。

包茎分为生理性包茎现象（先天性包茎）与后天性包茎。这两种并不是都需要做手术。

包皮与丁丁头之间有自然粘连，加之包皮口狭小，包皮不能上翻显露丁丁头，这是一种生理性包茎现象。实际上，大部分婴幼儿都存在生理性包茎。随着丁丁的生长，生后数月起随着粘连的吸收，包皮与丁丁头分离，包皮口逐渐扩大并自愈。小儿3岁以后，有90%的男性包皮可以翻下，这些生理性包茎都是可以自愈的，不需要手术治疗。由于包皮垢在包皮下不断积累，可导致感染，造成丁丁头包皮炎，如果丁丁头包皮炎反复发作成慢性炎症，包皮口就会失去皮肤的弹性及扩张能力，形成瘢痕性挛缩，包皮不能上翻，这种包茎称为后天性包茎，并常伴有尿道口狭窄。此外，还有一些包皮外伤后的瘢痕挛缩也可以导致后天性包茎。后天性包茎发生率约0.8％-1.5%，这种包茎是不会自愈的，需要手术治疗。

二、包皮环切的常见问题

包茎/包皮过长有什么危害？

◆ 易发泌尿生殖炎症。

◆妨碍阴茎正常发育，影响性生活的和谐。◆导致阳痿早泄、男性不育等疾病。

◆可能影响膀胱、肾脏功能。

◆反复感染，阴茎肿瘤发生的几率会增加。◆增加孩子成年后各类性传播疾病的发生率，并且可能危害伴侣的生殖健康。

Q:包皮环切手术有哪些益处:

A:包皮口小，上翻困难或有紧箍感，或包皮粘连，均会影响正常性生活。同时，包皮长可引起反复的龟头和包皮感染以及引起伴侣的妇科炎症。因此手术可大大降低本人和伴侣的感染机会，对您和您的性伴侣均有益处。

Q:做包皮手术的最佳年龄为几岁？

术后会有不良影响吗？

A：小男孩的外生殖器在进入青春期后有个快速发育的过程，建议包皮手术于青春前期完成最好。最佳手术年龄为：5-8岁。包皮术后不会对娃娃造成不良影响，反而让男性儿童的丁丁发育有更大的空间，且清洁卫生也更方便。

Q:麻醉会对孩子的智力与生长发育有影响吗？

A：不会！对于非常配合的儿童，局部麻醉（阴茎背神经阻滞麻醉）即可，而对于欠合作患儿，可考虑全麻。目前的麻醉药剂和麻醉方式越来越先进，若无绝对的麻醉禁忌症，全麻对娃娃的智力和生长发育没有不良影响。

Q:“包皮环切能有效改善早泄”，这个说法对吗？

A：此种说法目前存在争议，相关指南均不推荐。

包皮过长只是造成早泄可能的原因之一。如果是成年人，包皮并非非常重要的部分，强烈要想试试也未尝不可，但不要寄予特大希望。且不可把包皮手术作为治疗早泄的非常重要的措施。

Q.包皮过长会增加阴茎癌风险吗？

A：这种说法不完全准确。

一些研究显示，婴幼儿包皮环切术可减少成年后阴茎癌，甚至减少作为伴侣的女性宫颈癌的发病风险。但随着生活水平和卫生条件的改善，阴茎癌发病率已经非常低了。比如在生活水平较高的北欧，包皮环切并不普及，但阴茎癌发病率也不高。

婴幼儿进行环切术，毕竟是有创性的，可能发生出血、感染、损伤等并发症。但只要做好清洁卫生，一样能降低阴茎癌的风险，所以将包皮环切术作为常规预防措施是没有必要的。

Q:包皮手术有没有痛苦:

A:包皮手术多在局麻下即可完成，阴茎根部的背侧和腹侧各注射一针麻醉药即可。在注射麻药时会有一定的胀痛感，但麻药起效后即不会再有痛感。

三、目前常规开展的包皮手术方式有哪些

1.传统包皮环切术（最经典的手术方式）：不需要借助相应的医疗设备及器械，医疗成本低，所以患者花费较少。缺点就是：剪切不平整，缝合过松过紧、行缝过大过小、止血繁琐、出血多、手术时间长、切除的边缘不能达到一定程度的整齐，术后外观不佳。

2.环切吻合器术：包皮环切吻合器是类似于外科肠吻合器的原理制造的，近几年来适用于临床，由于其规避了传统手术的缺点，同时术后外形相当规则，可简化手术过程、缩短手术时间、减轻患者痛苦、切口愈合更快。

四、包皮手术后需要注意哪些方面

为了保护切口，预防出血和切口崩开，术后我们会在切口包绕弹性绷带，在正常情况下绷带是松弛的，在阴茎勃起后，绷带会收缩压迫切口，在包裹绷带的几日内，您可能会有不适，一般在手术后第1、4、7日，至我院门诊三楼泌尿外科或者住院部3号楼6楼复诊，拆除绷带并复查切口情况。

以传统手术方式为例，您在接受包皮手术后，需要观察以下方面:

1.切口是否渗血:正常的青壮年男性在深睡眠后会有不自主的阴茎勃起，阴茎海绵体充血，这将增加切口裂开和渗血的风险。如果在手术后您发现绷带上有少量的血迹，请不要紧张，这是正常现象。但如果渗血区域不断扩大，绷带表面湿润，请及时来院复诊，少量出血局部压迫多可止血，极少数的顽固性渗血可能需要在切口局部加缝1针，处理后即可得到解决。

2.拆除绷带后是否水肿:在绷带拆除后，手术切口特别是靠近阴茎头方向的内板部分可能会有轻度水肿，这是正常现象，一般会在2-3周内自行消退。但若水肿明显，局部隆起较高，请及时至医院复诊。

3.何时可恢复正常生活:一般在手术后即可正常活动，大部分患者不会有明显的疼痛感，但由于以往龟头长期包裹在包皮内，骤然“重见天日”，会有龟头敏感、刺激的不适，甚至部分患者会有蜕皮，这种不适在手术后2周内会逐渐恢复，具体时间因人而异。手术后2周内，请尽量保持切口干燥，1周以后若手术切口愈合良好，没有崩开，即可淋浴。手术后2周内禁止跑步、打球等剧烈运动，2月内禁忌性生活。

4.为了减少手术后出血和切口开裂的风险，请您在手术以后穿宽松的裤子，减少性刺激，避免阴茎勃起。

5.关于饮食:建议2周内避免烟、酒、辛辣等刺激性物品的摄入。

五、如果在家中出现不适，如何联系我们

我院泌尿外科门诊周一至周六工作时间开放，病房24小时均有医师值班，您出现任何不适均可来院就诊。

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