警惕！无声的心血管“杀手”——冠脉痉挛

在这个快节奏的生活中，我们常常忽视了身体的细微变化，而这些变化有时可能隐藏着巨大的健康风险。近日，市人民医院心血管内科就接诊了一位年仅37岁的男性胸痛患者，他的经历再次为我们敲响了警钟。

时间回溯到2025年4月17日上午9点左右，这位患者无明显诱因突然感到左侧前胸部剧烈疼痛，疼痛呈紧束样，并向背部放射。伴随而来的还有胸闷、乏力和大汗淋漓等症状。情况危急，患者立即来到我院就诊。

心电图检查显示，患者窦性心律，I、AVL、V1-6导联ST段抬高0.1-1.5mv。同时，血液检测结果显示cTnI小于0.05ng/ml，D-Dimer为0.12ng/mL。结合患者的症状和检查结果，我们初步诊断为急性广泛前壁、侧壁ST段抬高型心肌梗死。

时间就是生命！心血管内科医护人员立即给予患者口服心梗急救药物，并紧急进行了冠脉造影检查。检查结果显示，患者左主干未见明显狭窄，但前降支近段至中段存在节段性狭窄。给予硝酸甘油后，狭窄得到解除。此外，回旋支远段管壁不规则，右冠状动脉细小且中段管壁也不规则。综合考虑患者的症状和检查结果，我们最终诊断为冠脉痉挛。

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幸运的是，经过及时有效的治疗，患者的症状得到了缓解。复查心电图显示，抬高的ST段已经回位。这次经历虽然惊心动魄，但也再次提醒我们，要时刻关注自己的身体变化，警惕无声的心血管“杀手”——冠脉痉挛。

警惕无声的心血管“杀手”——冠脉痉挛

你是否有过这样的经历？在情绪激动、剧烈运动后，突然感到胸口一阵刺痛，仿佛被一只无形的大手紧紧攥住，呼吸都变得困难。休息片刻后，疼痛又神奇地消失了。很多人会将这种不适当作普通的劳累反应，殊不知，这可能是心血管在向你发出的危险信号 —— 冠脉痉挛。

冠脉痉挛，简单来说，就是心脏的冠状动脉突然发生强烈收缩，导致血管管腔变窄，甚至完全闭塞。正常情况下，冠状动脉为心脏源源不断地输送富含氧气和营养物质的血液，维持心脏的正常跳动。然而，当冠脉痉挛发生时，血液供应受阻，心肌细胞因得不到充足的养分和氧气，就会引发一系列症状，轻者出现心绞痛，重者可能导致心肌梗死、心律失常，甚至猝死，堪称无声的心血管 “杀手” 。冠脉痉挛的 “危险信号”

冠脉痉挛的症状表现多样，最典型的就是心绞痛。这种疼痛通常在安静状态下突然发作，也可能在睡眠中把人痛醒，与常见的因劳累、运动诱发的心绞痛有所不同。疼痛部位多位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂，甚至下颌、颈部和背部，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，持续时间从数分钟到数十分钟不等。有些患者还可能伴有胸闷、心悸、呼吸困难等症状，部分患者在痉挛发作时，心电图会出现明显的改变。

被忽视的 “幕后推手”

目前，医学界普遍认为，冠脉痉挛的发生与多种因素密切相关。神经调节失衡是重要原因之一，当人体处于精神紧张、焦虑、压力过大等状态时，体内的交感神经兴奋，会促使冠状动脉收缩；吸烟、酗酒、寒冷刺激、过度劳累等不良生活习惯，也会增加冠脉痉挛的发生风险；此外，血管内皮功能损伤、炎症反应、遗传因素等，在冠脉痉挛的发病过程中也起着不可忽视的作用。值得注意的是，部分患者即使冠状动脉造影检查没有发现明显的血管狭窄，也可能出现冠脉痉挛，这种情况容易被误诊或漏诊。

科学应对，守护心脏健康

面对冠脉痉挛这一 “隐形杀手”，我们并非束手无策。改变不良生活习惯是预防的基础，戒烟限酒、规律作息、避免过度劳累、保持情绪稳定，都能有效降低发病风险。适当的运动也至关重要，每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可增强心血管功能。对于已经确诊冠脉痉挛的患者，严格遵医嘱用药是关键，常用的药物包括钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物等，这些药物能够有效缓解冠状动脉痉挛，改善心肌供血。同时，定期进行心电图、动态心电图、心脏超声等检查，有助于及时了解病情变化，调整治疗方案。